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創(chuàng)導(dǎo)三維助力唐都醫(yī)院完成國內(nèi)首3D打印可降解氣管外支架臨床應(yīng)用

　　氣管軟化性狹窄長達(dá)6厘米，超過了氣管切除的極限長度，而最窄處僅有3毫米，導(dǎo)致患者重度呼吸困難，危及生命。近日，西安交通大學(xué)機(jī)械制造與系統(tǒng)工程國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授、“創(chuàng)導(dǎo)三維”資深專家李滌塵教授和賀健康教授聯(lián)合唐都醫(yī)院胸腔外科挑戰(zhàn)國際極限難度，利用國際最新3D打印可降解材料設(shè)備和技術(shù)，疏通了患者氣道，保證患者正常呼吸。該手術(shù)完成于2016年3月28日，成為國內(nèi)首例3D打印可降解高分子材料用于臨床醫(yī)學(xué)的成功范例。

背景

　　通常人體氣管約有12厘米長，而患者長達(dá)6厘米的氣管已經(jīng)軟化塌陷，阻塞的氣道非常狹窄，僅剩下3毫米，該病情在臨床上十分罕見，由于阻塞段超過了氣管切除的極限長度，因此無法進(jìn)行切除。如果按照傳統(tǒng)的方案，植入內(nèi)支架，又會(huì)引起排痰困難等問題。

寧波創(chuàng)導(dǎo)

方法

　　基于病人CT影像資料，術(shù)前制作了3D打印氣管模型，李小飛主任與曹鐵生教授充分評(píng)估病情后決定實(shí)施外支架懸吊術(shù)。專家在多輪研討后，"創(chuàng)導(dǎo)三維”賀健康教授決定采用聚已內(nèi)酷可吸收生物材料，并專門搭建專用3D打印平臺(tái)，制備出一種可在2-3年內(nèi)逐漸降解、被人體吸收的支架，免除患者二次手術(shù)取支架的痛苦。該氣管支架的降解周期是可調(diào)控的，調(diào)控方法為控制聚已內(nèi)酯生物材料的種類和分子量，聚已內(nèi)酯具有良好的生物兼容性，這樣既能有效解決氣管狹窄的難題，又能避免內(nèi)支架植入后不良反應(yīng)。

寧波創(chuàng)導(dǎo)

結(jié)果

　　3D打印的氣管懸吊外支架結(jié)構(gòu)上合理、力學(xué)性能優(yōu)異，術(shù)后塌陷的氣管被外支架吊起進(jìn)行縫合固定，從而疏通了氣道，保證患者能夠正常呼吸。術(shù)前肺里的分泌物和痰液無法排出，導(dǎo)致惠者雙側(cè)嚴(yán)重的阻塞性肺炎，術(shù)后左邊的阻塞性肺炎已經(jīng)自動(dòng)愈合。

討論

　　氣管外殼是胸外科“皇冠上的明珠”，一旦出問題很難解決，由于氣管長度有限，可切除部分更加有限。因此，利用3D打印新技術(shù)解決氣管問題，是醫(yī)療技術(shù)的一大進(jìn)步。

寧波創(chuàng)導(dǎo)

　　據(jù)李小飛主任介紹，若長段氣管切除術(shù)后，需要將患者下巴縫在胸前一段時(shí)間，防止因過度牽拉導(dǎo)致氣管縫合口脫開，因此患者術(shù)后無比痛苦，而氣管內(nèi)放置支架則會(huì)引起排痰困難等問題。3D打印氣管外支架使用的是可吸收生物材料，具有良好的生物兼容性，這樣既能有效解決氣管狹窄的難題，又能避免內(nèi)支架植入后的不良反應(yīng)，最大限度減少了患者痛苦。成為國內(nèi)首例3D打印可降解高分子材料用于臨床醫(yī)學(xué)的成功范例，是未來氣管軟化癥治療的有效方法。

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